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刘牧樵现在准备Vilishi改良版。
它比Vilishi术式更复杂，严格意义讲，改变了很多，应该重新取名，叫Liu术式了。
龙教授把全科室的主要医师都集中起来，请刘牧樵讲解Vilishi术式和改良的具体方法。
刘牧樵很快就做了一个PPT，很简单，两个很简单的胰腺图和它的血液供应图。
“Vilishi的关键是切断胰腺的原有血液供应，重现搭桥，用肠系膜的血管供血。Vilishi改变动脉供血，就是要让胰腺周围的血流供应终止，局部转移发生的机会就大为减少。而我的改良术是，静脉回路也要改，让它们经过门静脉系统回流，血液从门静脉回流，这样有一个好处，肝脏成了一个过滤器，要转移，也是先转移到肝脏，这样的转移容易被发现，有利于第二次手术治疗。”刘牧樵解释。
这个道理很简单。
胰腺癌转移有几条途径，一是局部转移，二是淋巴转移，三是血液转移。
而血液转移转到肝、肺、脑、骨、肾上腺等等器官。
如果把胰腺血流改道，全部血液都通过肝脏回流，转移就主要集中在肝脏，有利于发现和二次手术，可以大大提高生存率。
这就和大肠癌相似。
大肠癌存活率，在各种癌症中存活相对比较高，就因为它的静脉回流是通过肝脏过滤，绝大部分转移都转移到肝脏，有二次手术的机会。
胰腺也这样处理，就增加了胰腺癌的生存率。
Vilishi术式最大的难关是，需要做血管吻合。
胰腺癌手术本来就是大手术，再加上一个动静脉搭桥，难度就可想而知了。
现在，刘牧樵的改良术则需要做静脉的吻合术，难度自然就大得多。
刘牧樵把术式这么一讲解，都明白了道理，道理也不深奥，但是，具体到操作，难度陡然就拔高了。
这个操作，要断血流，就不是慢腾腾用较长时间吻合血管，加上这样的手术忌讳使用肝素，血液凝固也是问题之一。
所以，操作者必须是一个血管吻合的高手。
刘牧樵，恰好在不久前得到了一本技能书，《空腔脏器吻合术》，而且还是大师级的，血管吻合，那就是小菜一碟了。
肠系膜动静脉，很粗，吻合它们，就和缝合皮肤一样，又快又好，还不容易产生并发症。
这就是刘牧樵提出使用Vilishi法的原因之一。
回顾历史，Vilishi本人最早是手外科医生，擅长做血管吻合术，后来才改行做了腹部外科医生，他发明的Vilishi术式，继承的人很少，不是因为术式本身效果的问题，而是手术难度太大。
“刘博士，你的血管吻合技能很熟练吗？”
龙教授现在干脆叫刘牧樵博士，反正，doctor既是医生、大夫，也有博士的意思。
这样叫，还有一个好处，病人及家属听起来也舒服些。
刘牧樵点头，说：“血管吻合并不复杂，这个，你就放心好了。”
“既然是这样，那么，我们就决定用这种术式了。”
……
手术的术式解决了，手术如期进行。
刘牧樵主刀，龙教授做一助，他的两个副主任医生做二助和三助。
手术并不困难，一个胰尾癌，在胰腺癌中属于最简单的一种。
不过，今天采取的是Vilishi术式，时间就比平常多了很多，下午3点手术开始，6点10分手术结束。
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