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sp;   从A的案例中能看出,因为偏执型人格障碍患者的过度敏感和多疑,使他们的人际关系,甚至包括亲密关系,都不能维持长久。

    再看一个案例:

    B在一个富裕家庭中长大,虽然他从来没惹出过大麻烦,但是在高中时B就以喜欢与老师和同学争吵而闻名。高中毕业后,B就读于一所本地的民办大学,但是一年后就因为考试不及格而退学了。B退学的原因很大程度上是因为他没有意识到自己的过分多疑,反而认为这是老师和同学联合起来耍阴谋对付他。后来B频繁地更换工作,每一次都抱怨说老板在监视他,不仅是在工作时,也包括在家的时候。

    在25岁时,他不顾父母的反对从家中搬了出去,住在一个偏远的小地方。不幸的是,B写给家里的信证实了他父母的担忧。B开始越来越怀疑周围的人企图谋害他。他花费了很多时间在互联网上搜索相关站点,之后发展出一套完整的理论,认为在儿童时期有人对他做了实验。在他写给家里的信中描述道:“我怀疑小的时候,一些国家研究人员给我吃了一些药,并在我的耳朵里放置了一个能发射微波的装置。我相信这些微波是用来让我日后得上癌症的。”在随后的两年内,他越来越相信这种想法,并不断给有关部门写信,反映他正在被人谋害。

    看到这里大家也许会心生疑惑:人格障碍的这些猜疑和精神分裂症里的被害妄想太像了,怎样区分这两种心理疾病呢?答案是,偏执型人格障碍患者的猜疑其实并没有达到妄想的程度,他们只是深深地怀疑,而妄想则是把不可能和不真实的事情当真。并且,人格障碍患者能很大程度上维持住自己对现实的掌控,而精神分裂症患者的场面已经基本上失控了。

    我有一个肤色较黑的女性朋友曾跟我说过,她觉得白皮肤的人看上去总是一副孤傲的神情,拒人于千里之外。后来她跟我坦白,她之所以会这么想是因为对自己的肤色感到自卑。那么同理,对于某些偏执型人格障碍患者来说,对别人的狐疑和敌意可能是来自自己过度的自卑或自尊。

    鉴于偏执型人格障碍患者的主要特点(敏感和多疑),所以对他们的治疗尤为困难,因为你要敢说他们偏执,那本身对他们来说就是一种挑衅!那么这时治疗切入点的选择就很重要。来看看下面这位心理治疗师是怎么另辟蹊径的吧。

    这名女患者总认为同事试图故意激怒自己,并且让上司刁难她。

    治疗师:你的反应让我觉得你现在好像身处险境,能告诉我发生了什么吗?

    患者:他们总是扔东西或者发出噪音来激怒我。

    治疗师:除此之外呢?

    患者:没有了。

    治疗师:你是说他们没有真的攻击你,只是就这样躲到一旁骚扰你?

    患者:哼,他们确实不敢真的攻击我!

    治疗师:他们这样做有多久了?

    患者:一年。

    治疗师:所以说这么久以来你一直被他们困扰着?

    患者:是的,我感到越来越糟糕,非常郁闷。

    治疗师:既然他们都已经这样做了一年,我想他们还会持续下去的,你觉得呢?

    患者:我也这么认为,这让我真的很烦,但是吧,我也能忍受。

    治疗师:你看我们这样做行不行?

    首先,既然同事骚扰你的事情还是会发生,我们假设他们还会折磨你一年,那么在这一年时间里,如果你还用你过去对待这件事的方法——克制住你的愤怒,那么当你回家后,就有可能把怒火发泄到你丈夫或者其他人身上,这样就让你的生活和人际关系变得很糟糕,你说是吧?如果我们找到一些更好的方法,消除你的愤怒,甚至让你的同事少找一些麻烦,你觉得怎么样?

    患者:嗯,不错哦。

    治疗师:你先前提到你面对的另一个危险是她们可能会向上司打你的小报告,让上司刁难你。请问,他们这样做多久了?得逞的次数多吗?

    患者:从我在那里工作就开始了。次数嘛,不是很多。

    治疗师:现在得逞的次数不是很多,那么你感觉以后是否有增多的迹象呢?

    患者:也没有……

    治疗师:你心底的想法就是总感觉到自己的工作环境是危险的。但是你现在停下来想一想整个过程,你会发现,就像你说的,他们能做的最恶劣的事也就是激怒你。除此之外就是打你小报告,还没能得逞几次。所以你看,即使我不给你提供任何帮助,你依然能很好地面对这一切,你说对吗?

    患者:好像是这样的。

    治疗师:那么下一步,我们就可以根据你的具体情况找到应对这些人和事的更好的方法,她们对你的伤害就可能会更少。

    患者:我看行。

    说到这儿,这个咨询片段就讲完了,我们可以看出这位心理治疗师是怎么找准切入点的:在整个交流过程中,他并没有否定和直接挑战患者对周围事物的想法和看法,而是换了一个角度,通过帮助她重新定义工作环境,即这个环境只是恼人的而不是危险的,来减少患者的恐惧感,同时还鼓励她发展新的应对策略来积极面对眼前的生活。

    不知道看到这里还有没有人对人格障碍和精神分裂症分不清楚?通过这个咨询案例我们也能再次对两者做个很好的区分。

    首先看治疗师提到的几个问题:你是说他们没有真的攻击你,只是就这样躲到一旁骚扰你?请问,他们这样做多久了?得逞的次数多吗?

    再来看患者的回答:哼,他们确实不敢真的攻击我。从我在那里工作就开始了。次数嘛,不是很多。

    大家可以看得出来,患者对这几个问题的回答是基于真实的现实。不管多么多疑或者敏感,她都没有切断自己与现实的联通。而我们上面提到过,精神分裂患者与理智世界的接触已经几乎完全被阻隔,那么他们对治疗师这几个问题的回答情况便可能是:根本不作理会,或者答非所问,再或者就是那些在我们看既离谱又夸张的答案,具体什么内容请大家自行想象。

    No.2 反社会人格障碍(对应九型人格之保护者)

    我们的童年充满了斗争,强者受到尊敬,弱者被人欺负。

    我们因此学会了保护自己,让自己变成强者。

    我们是愤怒的公牛,却愿意为弱小者提供安全的保护伞。

    我们不会在冲突中退缩,相反,我们认为自己是正义的执行者,我们为自己能够保护弱小者而感到骄傲。我们表达爱意的方式也往往是强有力的保护而不是温柔的情感流露。在我们看来,对爱的承诺就意味着让伴侣安全地依偎在自己的保护伞下。

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